血漿療法?很多人是不是第一次聽說?沒錯，這種治療方法在新冠肺炎治療中得以使用。

據(jù)統(tǒng)計，截至3月5日，已經(jīng)有919人獻了血漿，大概有294450毫升的血漿。

3月6日，中國科學(xué)院副秘書長、中國科學(xué)院院士周琪在發(fā)布會上表示，康復(fù)者血漿救治危重癥患者已經(jīng)看到取得了較好的臨床療效，有效率還是令人信服的。

目前已經(jīng)完成154例重癥患者的治療，臨床顯示出較好療效。

那么血漿療法是什么?能對抗新冠肺炎嗎?今天來了解一下。

什么是康復(fù)期血漿療法?

目前確切有效的抑制新冠病毒的就是抗體，但是無法工業(yè)化生產(chǎn)。而新冠肺炎康復(fù)者的恢復(fù)期血漿療法，核心就是利用其中含有的抗體，來中和病毒，抑制感染，達到康復(fù)。

身體有兩種辦法可以“自主生產(chǎn)”針對某種病毒的抗體：

一是被病毒感染一次，發(fā)病，然后產(chǎn)生抗體;

二是人工方法把病毒“折騰”得半死不活，減弱其致病力，但是保留病毒的“特征外貌”，注射到體內(nèi)，在不發(fā)病(減弱毒性)的情況下，刺激身體產(chǎn)生(針對病毒特征外貌)抗體，這就是大家熟知的“疫苗”。

簡單說說抗體產(chǎn)生的原理(見下圖)：

圖源：作者制作

1、病毒或“疫苗”作為“外來物”侵入我們體內(nèi)，血液中的單核細(xì)胞(白細(xì)胞戰(zhàn)士之一)就會鉆出血管，到達組織中變身為巨噬細(xì)胞;

2、巨噬細(xì)胞大口吞噬這種“不明身份的外來物”，把他們?nèi)嗨楹螅R別出病毒的“特征外貌”，然后報告給上級T細(xì)胞;

3、T細(xì)胞(免疫指揮官，產(chǎn)生可怕的細(xì)胞因子，外殺病毒，內(nèi)傷自己的臟器)將病毒特征告知B細(xì)胞;

4、B細(xì)胞的一部分成長為效應(yīng)B細(xì)胞(漿細(xì)胞)，專門生產(chǎn)抗體(約10天后開始生產(chǎn)IgM，2~3周內(nèi)達到IgG抗體峰值)來抓捕病毒。另一些B細(xì)胞會成長為記憶B細(xì)胞，長時間記住該病毒的特征。如果這種病毒再次入侵/感染機體，“長記性”的B細(xì)胞就會迅速而大量地成長為效應(yīng)B細(xì)胞，(3~5天內(nèi))產(chǎn)生毀滅性數(shù)量的抗體IgG;

5、高親和力的IgG會快速清除病毒。

在沒有被病毒感染時，主動注射“減毒疫苗”，保證在不發(fā)病的前提下刺激身體產(chǎn)生抗體的過程，是主動制造抗體的行為，叫“主動免疫”。

輸注康復(fù)者富含抗體的血漿來對付體內(nèi)的病毒，這個過程叫“被動免疫”，也是康復(fù)者血漿療法的原理。

歷史上血漿療法是如何被發(fā)現(xiàn)的?

“血漿療法”是一種古老的感染性疫情的治療方式。

德國科學(xué)家貝林于1891年報告了第一例使用含白喉抗毒素的血清治愈的病例，他也憑此杰出貢獻獲得1901年諾貝爾獎。

在19世紀(jì)早期，白喉是一種死亡率極高的烈性傳染病。貝林和同事發(fā)現(xiàn)：給健康小鼠注入白喉桿菌后，小鼠因為白喉多數(shù)都慢慢死去。但是，把患過白喉卻幸存的小鼠的血清注入其它患病小鼠后，這些小鼠也能活過來。于是，推測幸存小鼠的血清中含有某種對抗白喉桿菌的物質(zhì)，稱之為“抗毒素”，就是所說的抗體。

在此后的100年間，康復(fù)期血漿療法使用于脊髓灰質(zhì)炎(1916)、西班牙流感(1917-1919)、麻疹、阿根廷出血熱、水痘、巨細(xì)胞病毒、艾滋病、中東呼吸病冠狀病毒(MERS)、SARS(2002~2003)、甲型H1N1流感(美國2009)等傳染性疾病暴發(fā)期的治療。

在18年前的SARS疫情中，多項研究中均觀察到康復(fù)期血漿治療的病人臨床結(jié)局好轉(zhuǎn)。一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，血漿療法組死亡風(fēng)險降低23%。

血漿是不是“神藥”?

有些含抗體(即抗毒素)的血漿可以有效預(yù)防：比如被貓狗咬傷，被生銹的鐵質(zhì)銳器深部扎傷，為了預(yù)防破傷風(fēng)，注射破傷風(fēng)抗毒素就可以有效中和破傷風(fēng)梭菌。比如被眼鏡蛇咬傷，迅速注射抗眼鏡蛇血清，就可以中和眼鏡蛇毒，挽救生命。

但是，所有的血漿療法都要講究一個合適的時間：太晚了是無效的。

中國香港學(xué)者研究了SARS患者使用血漿治療的時機：發(fā)病16天以內(nèi)使用血漿療法臨床結(jié)局更好。如果能在細(xì)胞因子風(fēng)暴來臨前(大約第16天內(nèi))使用康復(fù)期血清中和病毒，則會大大減輕免疫系統(tǒng)對機體造成的損傷，提高治愈率。

一旦發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致多臟器衰竭和呼吸窘迫綜合征(ARDS)，抗體也無能為力了。

因此《血漿治療方案》強調(diào)，血漿療法不適于危重癥終末期、多器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)的患者。

血漿療法存在哪些風(fēng)險?

血漿療法不是萬能的，有風(fēng)險，也有局限性。

血漿中含有多種蛋白，可能導(dǎo)致不良反應(yīng);血漿中可能還有病毒，造成嚴(yán)重的后果

血漿中的大分子蛋白或細(xì)胞因子可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)(低血壓、過敏性休克等)，導(dǎo)致輸血相關(guān)的肺損傷(對新冠病毒肺炎雪上加霜)。血漿中可能含有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒、梅毒等，輸注這些血漿可能會導(dǎo)致感染，如乙肝、艾滋病等。

血型問題

雖然輸注的是不含血細(xì)胞血漿，但是A型血的血漿中有抗B抗體，不能給B型血患者用;B型血漿中有抗A抗體，不能給A型患者用，O型的血漿中含有抗A和抗B抗體，只能O型血用;AB型的血漿不含抗A或抗B抗體，可以給大家用。

血漿來源受限

符合要求的新冠病毒肺炎康復(fù)者恢復(fù)期捐獻的血漿有限，同時血液制品質(zhì)量要求高、工序繁瑣，還要確定獻血者的抗體(IgG)濃度足夠高。

適應(yīng)人群受限

只適應(yīng)于特定時間且病情進展較快的重癥、危重癥患者，配型合格后就更受限了。

雖然存在局限性和一定的風(fēng)險，目前對重癥病人的救治還是一個重要的選擇，風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于獲益。

總之，新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期的血漿含有大量的抗體，恰當(dāng)?shù)氖褂每梢灾泻筒《荆炀壬?。血漿療法很專業(yè)，也很復(fù)雜。對于公眾來說，了解這種療法，鼓勵康復(fù)者積極捐獻血漿。讓我們共同抗擊疫情，早日恢復(fù)正常生活。