國(guó)家醫(yī)保局的“靈魂砍價(jià)”又雙叒叕來(lái)了。近日，國(guó)家醫(yī)保局在天津完成首次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材冠脈支架集中帶量采購(gòu)工作。通過(guò)公開競(jìng)價(jià)，心臟支架的價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右降至700元左右。(11月8日 《工人日?qǐng)?bào)》)

國(guó)家隊(duì)果然出手不凡，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，若按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)能給全國(guó)患者節(jié)約109億元，這不僅會(huì)大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)療支付壓力變低，有利于醫(yī)?？沙掷m(xù)運(yùn)行，也會(huì)深化國(guó)家集中醫(yī)療采購(gòu)制度，破解長(zhǎng)期困擾患者的“看病難、看病貴”。

心臟支架大幅度降價(jià)固然是一件好事，“靈魂砍價(jià)”以公開公正的競(jìng)爭(zhēng)，擠掉了貓膩，砍出了“地板價(jià)”，但是，作為一名普通老百姓，愿意站在微觀的視角，來(lái)分析心臟支架這一重要醫(yī)用耗材，在大幅度“跳水”后，給公眾帶來(lái)的“心病”。

首先，心臟支架由原來(lái)的天價(jià)，降到目前的“白菜價(jià)”，質(zhì)量能否有保障?原先，醫(yī)療市場(chǎng)上國(guó)產(chǎn)支架價(jià)格大概在9000到1萬(wàn)1。進(jìn)口的貴點(diǎn)，從1萬(wàn)5到1萬(wàn)9不等。但這次，價(jià)格一把殺到不到800塊，平均降幅超過(guò)90%。有醫(yī)藥代表在聽到報(bào)價(jià)后，連連說(shuō)道，“這個(gè)價(jià)格太可怕了，太可怕了!真的太可怕了!”甚至還有人說(shuō)，“你們敢用嗎?我反正不敢。”

這些話聽起來(lái)有些夸張，甚至危言聳聽，可對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)而言，昔日是暴利，現(xiàn)在可能變成了微利。哪些生產(chǎn)廠家有搞好質(zhì)量與產(chǎn)品創(chuàng)新的動(dòng)力嗎?若質(zhì)量出現(xiàn)的問題，那就等于心臟上安裝了“定時(shí)炸彈”，不但不能救命，也會(huì)致命。

其次，“地板價(jià)”的心臟支架，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生有價(jià)無(wú)市、低價(jià)斷供等“中標(biāo)死”的窘境。作為第一批抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后，由于是大幅度降價(jià)，就曾出現(xiàn)過(guò)低價(jià)斷供現(xiàn)象，患者沒有醫(yī)保藥可用。若支架降價(jià)了，但醫(yī)院里卻沒有，如果患者想用還得用高價(jià)支架，那么，“白菜價(jià)”就是望梅止渴，國(guó)家的好政策會(huì)被架空。

此外，現(xiàn)在醫(yī)療手術(shù)費(fèi)原本就低，現(xiàn)在國(guó)家又整治“以藥養(yǎng)醫(yī)”，若不能提高醫(yī)生的診治費(fèi)，很可能讓醫(yī)生告別公立醫(yī)院，進(jìn)入待遇高的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如此一來(lái)，再便宜的心臟支架，會(huì)因?yàn)闆]有好醫(yī)生而派不上用場(chǎng)。

顯然，心臟支架的國(guó)家集中采購(gòu)，談出了“白菜價(jià)”，僅是邁出了一小步，如何兌現(xiàn)這一國(guó)家制度利好，關(guān)鍵要做好“后續(xù)”文章，一方面，要讓醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)等部門，在耗材生產(chǎn)、采購(gòu)、使用、配送、付款和質(zhì)量監(jiān)督等全鏈條形成政策合力，出臺(tái)稅收、金融等優(yōu)惠政策，降低生產(chǎn)成本，激發(fā)企業(yè)生產(chǎn)動(dòng)力。與此同時(shí)，出臺(tái)“以技養(yǎng)醫(yī)”配套制度，落實(shí)結(jié)余留用等正向激勵(lì)機(jī)制，有效化解“招而不用”“有價(jià)無(wú)市”等頑疾。