11月初，“心臟支架從均價1.3萬元降至700元左右”曾引發(fā)熱議。通過國家組織集中帶量采購，冠脈支架價格與2019年相比，相同企業(yè)相同產(chǎn)品平均降價93%。那么，心臟支架價格是怎么降下來的?

2020年11月5日，心臟支架價格從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

需要用到心臟支架部分手術(shù)：其一是急性心肌梗塞，使用心臟支架能快速開通已經(jīng)閉塞血管，恢復(fù)效果比傳統(tǒng)溶栓、藥物治療要好得多;其二治療法洛四聯(lián)癥，比起單純使用外科手術(shù)，對患者經(jīng)皮右室流出道置入心臟支架風(fēng)險要小得多;其三是復(fù)雜先心病，比如重度肺動脈狹窄或肺，心臟支架風(fēng)險小是患者福音。除此之外還有在現(xiàn)在高速發(fā)展時代下比重不斷攀升間斷性心絞痛、勞力心絞痛等疾病。

心臟支架又被稱作冠脈支架，用于經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)耗材，是最有效減少患者死亡一個手段?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達3.3億;從2009年到2019年，中國冠心病(PCI)手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例， 年增長速度10%—20%。在巨大的需求面前，1.3萬元的心臟支架會造成很多家庭的家庭負擔(dān)，讓很多有”病“人望而卻步。

心臟支架，臨床用量大、價格高，價格卻高居不下?進行“改革”迫在眉睫。心臟支架作為首批國家集中帶量采購的耗材品種，擬中選產(chǎn)品涉及8家中外生產(chǎn)企業(yè)、10個品種中位價僅700元左右!價格這么低，有用嗎，會不會有后遺癥?有關(guān)部門對此進行了密集調(diào)研，降價不降質(zhì)，保質(zhì)保量，心臟支架“放心”用，每個產(chǎn)一品應(yīng)用到患者身上都是安全的，是有效的。

心臟支架價格下降意味著什么?

心臟支架費用從1.3萬降至700元，就是為了確?；颊哂玫闷穑颊呤褂梅判?。

對價格高昂的高值醫(yī)用耗材進行國家級集中帶量采購，這在我國還是首次。

在這次的高值醫(yī)用耗材集中采購開標中，多年來位居高價位的心臟支架，出現(xiàn)了大幅降價，從均價1.3萬元降至700元左右，降幅超過90%!

我國每年約有100萬冠心病患者植入心臟支架，預(yù)計明年1月，患者就能用上中選的心臟支架。據(jù)測算，到那時職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；颊咧踩胫Ъ?，個人自付費用將降至2500元以下。

過去，全國心臟支架的費用負擔(dān)，一年超過150億元。這次從1.3萬元降到700元后，按意向采購量計算，預(yù)計節(jié)約資金109億元。

這么大的降幅，實在出乎人們預(yù)料。消息一出，立刻引發(fā)社會關(guān)注和熱議。很多人認為，這是一個里程碑式的事件，意味著從心臟支架開始，高值醫(yī)用耗材的暴利現(xiàn)象將被終結(jié)!

那么，在集中帶量采購之前，心臟支架為何價格虛高?心臟支架的水分，是如何被擠掉的?支架價格大幅下降后，質(zhì)量會不會也下降?

心臟支架價格是怎么降下來的?

從心臟支架問世到現(xiàn)在，已經(jīng)30多年了。

20多年前，我國患者用的心臟支架一直依靠進口，價格奇高無比。再加上手術(shù)時輔助材料、檢查費用，裝一個支架就像買一輛小汽車。

1999年，我國終于生產(chǎn)出了自己的心臟支架，價格有所下降。但進口的支架單價仍要兩三萬元，加上很多患者不只放一個支架，心臟支架仍顯得高不可攀。

但是，請注意：心臟支架的高價不是“生產(chǎn)”出來的，而是過度推廣、營銷出來的。

在我國，心臟支架等高值醫(yī)用耗材采用代理制，代理也分層級，通過掛網(wǎng)或是招標進入醫(yī)院，用到患者身上。中間流通環(huán)節(jié)比較長，層層加價后，患者使用價與出廠價相差巨大。

從一些上市公司財報分析，一個冠脈支架成本不到五六百元，出廠價兩三千元，最后到患者身上，價格已經(jīng)達到上萬元。這里面價格的“水分”，主要來自中間流通環(huán)節(jié)層層加價，導(dǎo)致價格不斷被推高。

近年來，相繼曝光的一些醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，揭示出一條流通環(huán)節(jié)“利益鏈”：有醫(yī)院某科室按照國內(nèi)耗材30%、進口耗材25%、關(guān)節(jié)脊柱類耗材20%、創(chuàng)傷類耗材30%的比例，多次賬外非法收受供貨商回扣，這些水分最終都由患者與醫(yī)保基金來負擔(dān)。

對于醫(yī)院來說，在醫(yī)療服務(wù)價格仍未調(diào)整到位的情況下，新技術(shù)價格成為彌補醫(yī)療服務(wù)價格扭曲的補償渠道。在競爭越來越激烈的市場中，一些廠家、經(jīng)銷商不惜通過回扣的方式把產(chǎn)品賣到醫(yī)院，而公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制，導(dǎo)致價格越高的產(chǎn)品賣得越好。于是，心臟支架價格虛高成為頑疾。

不僅是心臟支架，其它高值醫(yī)用耗材價格往往都比較高。從出廠、各層級代理商、物流配送到醫(yī)院采購、使用，經(jīng)過的環(huán)節(jié)越多，中間費用就越高，價格也越高。

從去年4月到今年11月，國家醫(yī)保局開展了大量調(diào)研和市場分析。

工作人員在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，我國藥物洗脫支架的價格，高于國際上其他國家水平。一些國家在沒有開展集中采購的情況下，相同品牌的支架價格也就是2000元左右，開展帶量集中采購的價格降低到1000元，甚至更低。