前段時間,國務(wù)院方面確定將出臺“建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制”措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍,這也令大家期待的醫(yī)??ㄈ夜灿谜叩玫綐O大的肯定。
但是,隨之就有#醫(yī)??梢匀沂褂孟⒉粚?等話題一度登上熱搜榜,也令許多網(wǎng)友表示摸不著頭腦。
對此,4月22日國務(wù)院公廳正式發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》。
意見明確,個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,且可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。
需要注意的是,此次文件中提到的基本醫(yī)療保險個人賬戶與“社保”并不是一個概念,這是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個賬戶,用于記錄、儲存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費和單位繳費中按比例劃入的醫(yī)保費。
簡單來說,這個基本醫(yī)療保險個人賬戶僅僅是社保當(dāng)中的醫(yī)保部分,是公民和企業(yè)每個月繳納的醫(yī)保賬戶,而此次提出家庭共享的也僅限于此部分賬戶余額。
按照國家關(guān)于“本人參保,本人享受待遇”的原則,參保人員應(yīng)持本人社保卡實名就醫(yī)、購藥,并妥善保管本人社???,防止他人冒名使用,如果使用他人社??懊歪t(yī)、購藥,造成醫(yī)?;饟p失的,涉案人員將被醫(yī)保行政部門處以騙取金額的2-5倍的罰款處罰,構(gòu)成犯罪的還可能被依法追究刑事責(zé)任。
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