膽囊結(jié)石形成的原因以及如何預(yù)防？

膽囊結(jié)石是我國居民的常見病，門診上咨詢的患者很多，大家最關(guān)心的問題就是：

膽囊是處于膽道系統(tǒng)內(nèi)的一個分支，相當(dāng)于由河道延伸出來的一個蓄水池，這個蓄水池主要起儲存及濃縮膽汁的功能

在回答具體問題之前，有必要簡單介紹一下肝臟、膽道及膽囊的生理功能及作用。我們可以把三者的關(guān)系比作河流系統(tǒng)：人體由肝臟分泌膽汁(膽囊不分泌膽汁)，而且肝臟分泌膽汁的速度猶如河流的流量變化(吃飯時處于汛期，膽汁分泌旺盛，空腹時處于枯水期，膽汁分泌緩慢)，而肝內(nèi)外的膽道系統(tǒng)就猶如河道，由支流(分支膽管)逐漸匯聚成主干(左右肝管——膽總管)，主要負(fù)責(zé)膽汁的輸運(yùn)。而?？崭箷r，處于“枯水期”的肝臟仍然緩慢地分泌膽汁，但是絕大部分都流入膽囊儲存起來;進(jìn)食時，處于“汛期”的肝臟大量分泌膽汁，且膽囊收縮，將其內(nèi)儲存的大部分膽汁排泄入主膽管并最終流入腸道，從而協(xié)助脂肪類食物的消化。

膽囊結(jié)石具體的成因很復(fù)雜，歸納起來，主要包括以下幾個情況。

一、膽汁成分的不穩(wěn)定容易形成膽囊結(jié)石

膽汁內(nèi)的主要成分包括膽固醇、膽色素、磷脂及各種膽汁酸鹽，如果膽汁成分不穩(wěn)定，尤其是膽固醇、膽色素或膽汁酸鹽等濃度過高或過飽和，膽汁儲存在膽囊內(nèi)就容易沉積并結(jié)晶析出，形成膽結(jié)石。

在初期理論上是可逆的（主要是膽固醇結(jié)晶階段，可嘗試所謂的溶石治療）

這個過程類似于我們初高中化學(xué)講的鹽的析出結(jié)晶過程，，但一旦形成結(jié)石，就很難再次溶解了。膽汁的成分和人體的代謝狀態(tài)、飲食習(xí)慣等息息相關(guān)，有的人因?yàn)?，就容易形成結(jié)石;另一方面，如果，膽汁中脂肪類代謝產(chǎn)物如膽固醇的濃度肯定也要高于常人，因此也容易形成結(jié)石。

改善飲食習(xí)慣

針對以上原因，我們可以做的預(yù)防工作就是，。

二、膽囊功能障礙可能形成膽囊結(jié)石

正常功能的膽囊收縮受機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌嚴(yán)格調(diào)控，比如空腹時，膽囊處于舒張狀態(tài)，膽汁主要儲存于膽囊內(nèi)。正常肝臟每天要分泌500-600ml膽汁，而膽囊容量一般只有50-100ml左右，一天三餐之間的膽汁分泌也能達(dá)到200ml左右，因此大家肯定會問，分泌這么多的膽汁膽囊能容納的下嗎?所以，這又涉及膽囊的另一重要功能——膽汁的濃縮。

舒縮功能異常

如果膽囊的功能出現(xiàn)障礙，比如一方面，會使得膽囊在進(jìn)食時不產(chǎn)生有效的收縮，那樣陳舊性的膽汁就長時間瘀滯于膽囊內(nèi)，相當(dāng)于蓄水池內(nèi)充滿死水。俗話說“流水不腐，戶樞不蠹”，，各種不穩(wěn)定的成分更容易沉積形成結(jié)石。另一方面，如果膽囊的，也會形成某種膽汁成分濃度過高、過飽和，從而沉積形成結(jié)石。

中西醫(yī)的消炎利膽（比如硫酸鎂，膽寧片，膽石利通等等）以及試圖改變膽汁排泄成分提高穩(wěn)定性的藥物（熊去氧膽酸）等

針對以上病因，我們所能做的預(yù)防和治療手段就包括。另外，從飲食的角度，我們經(jīng)常建議病人。

三、膽囊解剖結(jié)構(gòu)異常往往形成膽囊結(jié)石

葫蘆狀膽囊

臨床上偶爾能見到有的病人膽囊腔內(nèi)有分隔(最常見的是膽囊腺肌癥的一種類型)，將膽囊分隔成大小兩個腔，我們稱之為。這種情況就好理解了，葫蘆狀膽囊中間的狹窄部分，導(dǎo)致遠(yuǎn)端膽囊腔內(nèi)膽汁淤堵流通不暢，從而更容易形成結(jié)石。手術(shù)當(dāng)中也證實(shí)，這種膽囊往往是遠(yuǎn)端腔內(nèi)充滿結(jié)石，而近端腔內(nèi)沒有結(jié)石。

所以臨床上對于膽囊結(jié)石的治療，主要是以手術(shù)為主（切除膽囊這個蓄水池，就不會產(chǎn)生結(jié)石了），藥物及飲食預(yù)防（疏通河道的措施）為輔

綜上，膽囊結(jié)石的成因復(fù)雜，往往是多個因素共同作用的結(jié)果，許多因素是和個體密切相關(guān)的，僅僅通過藥物或飲食治療很難去除病因，也就是膽囊結(jié)石形成的原因不去除，結(jié)石必定會發(fā)生進(jìn)展，。