藥師的好友小王半年前體檢查出膽固醇等指標(biāo)高，被診斷為高脂血癥，吃了一段時(shí)間的西藥，心理總是嘀咕著，害怕西藥的副作用大，就自己上網(wǎng)搜索相關(guān)信息。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上說(shuō)紅曲可以降血脂，就買(mǎi)了很多紅曲和含有紅曲成分的保健品，還擅自做主把西藥都停了，再次復(fù)查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)什么好轉(zhuǎn)，這么久以來(lái)的藥都白吃了，她現(xiàn)在很困惑，問(wèn)題到底出現(xiàn)在哪里呢?

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下面藥師就來(lái)和您說(shuō)說(shuō)紅曲，一起來(lái)正確認(rèn)識(shí)它。

什么是高脂血癥

高脂血癥常被稱(chēng)為高血脂，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為血脂異常，通常指血漿中甘油三酯和總膽固醇升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

在通常情況下，多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。

他汀類(lèi)藥物是目前最有效的降脂藥

他汀類(lèi)藥物不僅能強(qiáng)效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，還能升高高密度脂蛋白，既可發(fā)揮降低血脂、穩(wěn)定斑塊的作用，又可以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞，抗血管內(nèi)炎癥，穩(wěn)定斑塊、避免出現(xiàn)心肌梗死，所以他汀類(lèi)藥物也可以稱(chēng)為較全面的調(diào)脂藥。

他汀類(lèi)藥物中，阿托伐他汀、辛伐他汀及瑞舒伐他汀是常用的三種，使用劑量各不相同，常規(guī)劑量應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)較輕微、短暫，但部分患者服藥期間還是可能會(huì)發(fā)生橫紋肌溶解癥、肝酶異常、出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)等藥物不良反應(yīng)。[1]因此，有些患者覺(jué)得他汀類(lèi)藥物應(yīng)用不安全，不敢長(zhǎng)期服用。

DuangDuangDuang，在此為他汀類(lèi)藥物恢復(fù)一下名譽(yù)。試驗(yàn)表明，長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物可明顯減少冠心病患者的死亡率，減少心血管事件發(fā)生率，明顯改善心血管疾病患者的預(yù)后，并表明如無(wú)他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)長(zhǎng)期服用，時(shí)間越長(zhǎng)，患者收益越大。[2]

紅曲具有降血脂作用

紅曲為曲霉科真菌紅曲霉的菌絲體寄生在粳米上而成的紅曲米。作為傳統(tǒng)中藥的紅曲，味甘，性微溫。具有健脾和胃消食，活血化瘀止痛的功效。《本草衍義補(bǔ)遺》稱(chēng)之“活血消食，健脾暖胃”。

《本草經(jīng)疏》曰：“紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，惟紅曲為能”。常用于飲食積滯，脘腹脹滿，赤白下痢，產(chǎn)后惡露不盡，跌打損傷。以紅透質(zhì)酥、陳久者為佳。[3]

值得注意的是 ，紅曲米易受潮，一旦受潮，就會(huì)受到有害微生物的污染，逐漸霉變，結(jié)塊生蟲(chóng)，故保存時(shí)，應(yīng)當(dāng)放在干燥的環(huán)境里。[4]

1976 年，日本東京農(nóng)工大學(xué)Endo教授在紅曲霉菌中發(fā)現(xiàn)提取出一類(lèi)能夠抑制膽固醇合成的物質(zhì)，叫做Monacolin(莫納可林)類(lèi)物質(zhì)，其中的Monacolin K就是現(xiàn)在所說(shuō)的洛伐他汀。

紅曲中含有的他汀類(lèi)似物很多，其中含量最高、最具有代表性的是 Monacolin K(洛伐他汀)，也就是說(shuō)，紅曲中可以提取得到天然他汀類(lèi)物質(zhì)，其中以洛伐他汀為主。[5]

1996年，我國(guó)批準(zhǔn)上市的治療高脂血癥的藥物“血脂康”，就是通過(guò)精煉紅曲制作而成。

紅曲一己之力能夠戰(zhàn)勝高血脂嗎

如果您沒(méi)有血脂方面的問(wèn)題，不用隨意長(zhǎng)期服用紅曲，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志病例報(bào)告》中，研究人員指出，紅曲米中含有Monacolin K，與降膽固醇藥物洛伐他汀中的活性化學(xué)物質(zhì)相同，因此具有相同的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

如果您的血脂情況并沒(méi)有達(dá)到醫(yī)學(xué)指征的“高血脂”，可以適量服用紅曲。

如果已經(jīng)患有冠心病、腦梗死等癥，想單純依靠紅曲降脂，一般很難達(dá)到治療效果。[5]

正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)紅曲

經(jīng)常會(huì)有患者詢(xún)問(wèn)，菜市場(chǎng)就有賣(mài)紅曲米的，價(jià)格很便宜，能不能入藥用呢?

藥師建議您，通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)紅曲。紅曲產(chǎn)生降脂效果，需要通過(guò)一定溫濕度條件，讓紅曲霉素發(fā)酵，且紅曲霉素達(dá)到一定量，才能誘導(dǎo)紅曲米產(chǎn)生洛伐他汀類(lèi)物質(zhì)，從而產(chǎn)生降脂效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]高欣.他汀類(lèi)藥物防治冠心病的價(jià)值及護(hù)理體會(huì)[J].藥品評(píng)價(jià),2019,16(14):4-6,15.

[2]那開(kāi)憲,張桂云,徐文拓,等.調(diào)脂治療的重要性及他汀類(lèi)藥物的合理使用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2012,40(9):3-7.

[3]張文高.降脂紅曲微粉及紅曲制劑血脂康干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化臨床觀察與機(jī)制研究[C].第八次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2010:435-437.

[4]邵世海.淺談紅曲的養(yǎng)生保健價(jià)值[C].2012南京國(guó)際中醫(yī)藥論壇暨世界健康促進(jìn)聯(lián)合會(huì)成立大會(huì)論文集.2012:340-342.

[5]鄔時(shí)民,裘影萍.紅曲米不可替代降血脂藥[J].食品與健康,2020,(2):42.

劉巖 藥師

劉巖，于北京中醫(yī)醫(yī)院中藥房從事中藥飲片調(diào)劑、發(fā)藥工作。負(fù)責(zé)北京中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部微信公眾號(hào)的主要運(yùn)營(yíng)工作，定期撰寫(xiě)科普文章。

科室：北京中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部

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