天氣一天比一天寒冷，來(lái)看中醫(yī)做拔罐治療的人也多了起來(lái)。人們冬天選擇拔罐，大多是為驅(qū)除體內(nèi)寒氣，而夏天拔罐可以驅(qū)除濕氣。在中醫(yī)養(yǎng)生的經(jīng)典療法中，拔罐的地位不一般，它究竟能不能提高免疫力防治疾病，在施用時(shí)有什么注意事項(xiàng)，“顏色對(duì)應(yīng)疾病”的說(shuō)法又有道理嗎?

1

拔罐治療有什么科學(xué)原理

“拔火罐”是民間對(duì)拔罐療法的俗稱(chēng)，又稱(chēng)“拔罐子”或“吸筒”。拔罐療法在古代典籍中亦稱(chēng)之為角法。現(xiàn)代拔罐療法的定義是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方式造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，并產(chǎn)生良性刺激，以調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病的外治方法。

那么，拔罐到底有什么科學(xué)原理?

拔罐的治療原理很好理解，就是通過(guò)引起局部組織充血或皮下輕度瘀血，使機(jī)體氣血活動(dòng)旺盛，經(jīng)絡(luò)通暢。因而，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)此法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。

在中醫(yī)理論中，邪氣與瘀滯是致病的兩個(gè)常見(jiàn)原因。邪氣，泛指各種致病因素，包括外界和人體內(nèi)產(chǎn)生的有致病作用的因素，例如我們冬天容易感受的寒邪及盛夏容易感受的濕邪，均屬于邪氣范疇;瘀滯多指氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通，臟腑行使其功能需要?dú)庋倪\(yùn)行，氣調(diào)血暢是人體健康的表現(xiàn)，而如果人體內(nèi)出現(xiàn)瘀滯會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行紊亂、臟腑及其所屬經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生疾病。

拔罐療法有溫通經(jīng)脈和去除邪氣的雙重作用，以此達(dá)到治愈疾病的目的。“經(jīng)絡(luò)理論”是中醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)之一，其溝通表里的特性是拔罐療法可以起到調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)功能的原因。

其中，“十二皮部”是溝通表里的重要組成部分。“十二皮部”指的是人體的體表部位，經(jīng)絡(luò)理論認(rèn)為，人體十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈按其循行路線在體表各有其相應(yīng)區(qū)域，并據(jù)此劃分為十二部分。“十二皮部”是拔罐療法直接刺激的部位，也是拔罐產(chǎn)生療效的關(guān)鍵。皮部的刺激可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)影響各臟腑，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，拔罐有機(jī)械刺激、溫?zé)岽碳ぃ{(diào)節(jié)微循環(huán)作用和負(fù)壓溶血效應(yīng)。拔罐的機(jī)械刺激和溫?zé)岽碳つ芗涌炀植垦貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，改善局部微環(huán)境;負(fù)壓吸附使局部毛細(xì)血管破裂，在外流血液的刺激下會(huì)引起局部微環(huán)境變化，從而激活人體神經(jīng)-體液-免疫的調(diào)節(jié)功能，起到治療疾病的作用。

2

哪些人適合拔罐

如前文所說(shuō)，拔罐的適應(yīng)范圍其實(shí)很廣泛，不僅常用于風(fēng)寒、濕痹，還可用于軟組織閃挫傷、頭痛、胃脘痛、腹痛、咳嗽、哮喘、泄瀉等病癥。下面舉例具體說(shuō)說(shuō)拔罐的這些療效。

哮喘病，可以選取肺俞、膈俞、膻中、天突等穴位，采取閃罐法與留罐法。每周1-2次，4周為一個(gè)療程，一個(gè)療程后癥狀可明顯改善，少見(jiàn)復(fù)發(fā)。

頭痛病，臨床多見(jiàn)外感頭痛與瘀阻頭痛，其中外感頭痛可選取風(fēng)池、太陽(yáng)等穴位;瘀阻頭痛可選取阿是穴，均可進(jìn)行閃罐法或刺血拔罐法。每日1次或隔日1次，3次為一個(gè)療程，一個(gè)療程后疼痛癥狀可改善甚至消失。

腰痛病，可選取腎俞、大腸俞、阿是穴等進(jìn)行閃罐法、走罐法及留罐法，瘀血阻滯明顯者可進(jìn)行刺血拔罐法，寒濕較重者可增加走罐法和留罐法的操作力度和時(shí)間，寒邪重者可加用水罐法或藥罐法。隔日1次，2周為一個(gè)療程，可明顯緩解疼痛。

拔罐這種療法沒(méi)有明顯的疼痛及創(chuàng)傷，使用安全。老人和小孩也適用，但留罐時(shí)間相對(duì)其他年齡段人群應(yīng)較短，操作力度也應(yīng)偏輕。一般情況下，不建議孕婦接受拔罐治療，但對(duì)于某些特定疾病，如孕期的面癱病，會(huì)酌情進(jìn)行面部及耳后的拔罐操作，同時(shí)要注意手法不能過(guò)重。

需要注意的是，皮膚高度過(guò)敏、有傳染性皮膚病，以及皮膚腫瘤(腫塊)、皮膚潰爛部位不適合拔罐?；加屑?span id="eeeeeee" class="keyword">性嚴(yán)重疾病(如急性腦出血、消化道穿孔、急性心肌梗死、氣胸等)、接觸性傳染病(如水痘、手足口病、梅毒、艾滋病、瘧疾、新冠肺炎等)、活動(dòng)性肺結(jié)核、心力衰竭、抽搐、情緒沖動(dòng)、焦慮及不合作者，以及急性外傷性骨折、中度和重度水腫、瘰疬及疝氣等患處也不應(yīng)拔罐。

3

罐印顏色越深是否寒氣越重

起罐后，人的皮膚可能出現(xiàn)不同顏色的罐印，常見(jiàn)的是片狀紫紅色瘀點(diǎn)、瘀塊, 或兼有微熱痛感, 統(tǒng)稱(chēng)為罐斑或罐印，這是拔罐后的正常反應(yīng)，一兩天后自行消失。

民間不少人認(rèn)為“拔出什么顏色就對(duì)應(yīng)什么疾病”或“顏色越青紫，說(shuō)明體內(nèi)寒氣越重”，這是真的嗎?罐印顏色青紫，說(shuō)明體內(nèi)有瘀血阻滯，但不一定是寒氣，因?yàn)楹?、熱邪、風(fēng)邪、濕邪侵襲腠理，均可導(dǎo)致氣滯血瘀，需要進(jìn)一步明確病因，不能混為一談。

在中醫(yī)理論中，罐印的顏色與疾病分型的確有關(guān)聯(lián)?？偟膩?lái)說(shuō)，罐印色鮮紅多見(jiàn)于陽(yáng)證、實(shí)證、熱證;罐印色暗紅為陰證、血瘀、寒證。健康人拔罐后，一般皮膚僅微微發(fā)紅，很快會(huì)恢復(fù)正常;體內(nèi)有熱、寒、瘀的人，拔罐后皮膚可能出現(xiàn)紫黑、青紫的顏色;毒瘀互結(jié)的人，罐印色深紫黑并觸之有痛感;陰虛內(nèi)熱的人，拔罐后皮膚可能發(fā)紅;濕氣重的人，罐印潮紅，拔罐后皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)水皰、水珠或水汽狀;感受風(fēng)邪的人，罐印微癢;體虛或脂肪厚的人，罐印色淡或皮膚顏色可不出現(xiàn)任何變化。

不過(guò)，拔罐負(fù)壓越大、留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，越容易加深罐印的顏色，也更容易拔出水皰，甚至引起皮膚感染。所以，拔罐的留罐時(shí)間一般為5-10分鐘，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)15分鐘，同時(shí)還需因人而異。長(zhǎng)時(shí)間留罐容易造成毛細(xì)血管過(guò)度損傷，產(chǎn)生水皰或嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。

4

只留罐不走罐是醫(yī)生怕麻煩嗎

拔罐按吸附方法可以分為火罐法、水罐法和抽氣法。

火罐法是最常見(jiàn)的拔罐方式。其中常見(jiàn)的是閃火法和投火法，一般在正規(guī)醫(yī)院中看到的操作方法主要是閃火法，維持罐內(nèi)熱氣是形成負(fù)壓的基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，使用可持續(xù)燃燒的酒精引火棒使閃火法更為安全、高效、規(guī)范。所以，閃火法逐漸取代投火法成為主流操作方法。

水罐法是將竹罐放入水中或藥液中煮沸2-3分鐘，然后用鑷子將罐倒置夾起，迅速用多層干毛巾捂住罐口片刻，趁熱將罐置于應(yīng)拔部位，然后輕按罐具30秒左右，令其吸牢。水罐法的優(yōu)勢(shì)是可以在煮水時(shí)加入中藥，但因其在操作中熱度不易控制，有糖尿病者、皮膚敏感者或皮膚細(xì)嫩處應(yīng)酌情應(yīng)用。

抽氣法是先將抽氣罐緊扣在應(yīng)拔部位，用抽氣裝置將罐內(nèi)的部分空氣抽出，使其吸拔于皮膚上。這種方法多見(jiàn)于家庭的日常使用，但應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行操作。

介紹了吸附方法，我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)操作方法。操作方法分為閃罐法、留罐法、走罐法、針罐法與藥罐法。

有種說(shuō)法認(rèn)為，拔罐不走罐是因?yàn)獒t(yī)生怕麻煩，只留罐不走罐的效果不好。其實(shí)，選擇哪種操作方法要看患者的具體癥狀和拔罐部位。

閃罐法，就是反復(fù)地吸、起，適用于肌肉比較松弛、吸拔不緊或留罐有困難處，以及局部皮膚麻木或功能減退的虛證患者。肌肉豐厚的背腰部不適合僅用此法。

留罐法，指罐吸上后留置一段時(shí)間，是最常見(jiàn)的罐法，適用于大部分人群，是臨床中最為常用的拔罐法。

走罐法，是罐吸上后，在需要的部位往返推動(dòng)，一般用于面積較大或肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿等處。此法疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用較強(qiáng)，會(huì)有一定的痛感，體質(zhì)虛弱或小兒應(yīng)慎用并注意操作力度。

針罐法，針刺留針或出針后，在針刺部位進(jìn)行拔罐，適用于各種軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、痤瘡、皮膚瘙癢癥、丹毒、哮喘、坐骨神經(jīng)痛等病癥。此法需配合不同針具的操作，過(guò)度緊張或疼痛敏感者慎用，此外還應(yīng)注意規(guī)范消毒。

藥罐法，就是上面提到過(guò)的煮藥罐，另外還有貯藥罐。煮藥罐多用于風(fēng)濕痛;貯藥罐多用于風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬。此法需要根據(jù)患者的病證進(jìn)行辨證處方，還應(yīng)注意觀察患者有無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)或皮膚敏感者慎用。

5

在家拔罐存在安全隱患

目前，尚無(wú)明確的臨床及循證證據(jù)表明拔罐適合健康人保健。

中醫(yī)認(rèn)為，健康是指經(jīng)脈氣血通暢、臟腑功能調(diào)和，人體處于動(dòng)態(tài)平衡中。作為中醫(yī)療法的拔罐法也是干預(yù)人體平衡的一種方法，讓病態(tài)的不平衡轉(zhuǎn)為健康態(tài)的平衡。

因此，沒(méi)有明確病癥的人群不建議進(jìn)行定期的拔罐治療。當(dāng)身體有不適時(shí)，才可以前往專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行辨證論治，在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行拔罐治療。拔罐前需要注意不要過(guò)勞、受風(fēng)、過(guò)饑或過(guò)飽。拔罐后，要注意避風(fēng)寒，適當(dāng)多飲水，促進(jìn)體液循環(huán)，增加新陳代謝。

雖然拔罐安全系數(shù)較高，但操作上具有專(zhuān)業(yè)性。在新聞報(bào)道中，我們?cè)吹竭^(guò)這樣的病例：一位女士花費(fèi)近萬(wàn)元在一家養(yǎng)生館進(jìn)行拔罐治療，其后發(fā)燒，背部拔罐區(qū)出現(xiàn)膿腫。養(yǎng)生館工作人員稱(chēng)這些是“排毒”的表現(xiàn)。隨后，該女士因昏迷被送進(jìn)醫(yī)院，被診斷為因拔罐導(dǎo)致背部二度燙傷，需住院治療。

我們認(rèn)為，非醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行的拔罐操作均有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議大家不要居家自行操作或在不規(guī)范的養(yǎng)生保健場(chǎng)所拔罐。在無(wú)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)拔罐，還存在罐體消毒不到位、感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，以及出現(xiàn)因操作不規(guī)范導(dǎo)致起皰、出血、燙傷、劃傷等意外情況。

作者：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師鄭入文