一吃面條就頭暈眼花、手麻無力，到醫(yī)院一檢查竟是得了“煙霧病”。煙霧病是種什么病，又為何跟面條扯上了關(guān)系?

血管異常增生形成“煙霧”

張先生正值壯年，平常身體不錯(cuò)，卻遭遇了怪事。有一次他正端著碗吃面條，突然間雙手麻木到無法動(dòng)彈，碗和筷子都掉到了地上。從此，他一吃面條就會(huì)頭暈眼花、手腳發(fā)麻、四肢無力，休息一會(huì)兒又能恢復(fù)如常。張先生懷疑自己得了怪病，來到北京地壇醫(yī)院就診，最終神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)通過臨床判斷結(jié)合腦血管造影，診斷為煙霧病。

煙霧病聽起來像是與吸煙有關(guān)，其實(shí)不然。它是由于大腦主要分支血管進(jìn)行性狹窄或閉塞，導(dǎo)致顱底血管網(wǎng)異常增生，形成“煙霧血管”，從而引發(fā)的一系列癥候。由于這種顱底異常血管在腦血管造影圖像上，形似裊裊升起的炊煙，故而得名煙霧病。

這是一種不常見的缺血性疾病。地壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任馮恩山團(tuán)隊(duì)通過極為精密的搭橋+貼敷聯(lián)合手術(shù)治療，將張先生顱外的血液成功引入顱內(nèi)，徹底解決其顱內(nèi)供血量不足的情況，讓臨床癥狀得以完全緩解。

首發(fā)癥狀為何與吃面條有關(guān)

接診醫(yī)生陳世超介紹，很多煙霧病患者的首發(fā)癥狀均為吃面條時(shí)手腳發(fā)麻、肌無力。之所以會(huì)在吃面條時(shí)發(fā)病，主要是因?yàn)槿嗽诔悦鏃l時(shí)會(huì)用力吸氣，導(dǎo)致大腦中二氧化碳排出過多，從而造成腦血管收縮，血流量減少，煙霧病患者因腦供血不足就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。其實(shí)，煙霧病患者在劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)，如生氣、哭鬧、跑步，也有可能出現(xiàn)類似癥狀。

煙霧病有哪些表現(xiàn)呢?通常，孩子會(huì)出現(xiàn)言語混亂，不同程度的頭痛及情緒煩躁和易怒等癥狀;成年人的早期癥狀比較明顯，如不同程度的嘔吐，以及頭暈、頭痛、四肢麻木、視物模糊等表現(xiàn)。

雖然煙霧病的先天性因素很難預(yù)防，但獲得性因素是可防的。首先，要控制感染的發(fā)生，有病及時(shí)就診，防止感染性疾病對(duì)血管造成損害;其次，要改變現(xiàn)有不良生活習(xí)慣，如嗜煙酒、高脂飲食、熬夜及缺乏運(yùn)動(dòng)等。

但預(yù)防只是一方面，有時(shí)候疾病并不以人的意志為轉(zhuǎn)移，所以如果發(fā)現(xiàn)有煙霧病的疑似癥狀，建議盡早去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。

治療公認(rèn)首選外科手術(shù)

目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療煙霧病的方法是盡早進(jìn)行外科手術(shù)，即在腦組織出現(xiàn)不可逆的功能障礙之前，通過手術(shù)建立血流側(cè)支循環(huán)通道，改善腦部供血，預(yù)防缺血損傷。

煙霧病的手術(shù)治療方法主要有兩種方案。

第一種方案是顳淺動(dòng)脈貼敷術(shù)，即把顳淺動(dòng)脈分離后形成筋膜條，縫合于硬膜上并貼敷于大腦表面，慢慢形成側(cè)支循環(huán)，給大腦供血。貼敷術(shù)的優(yōu)勢(shì)是手術(shù)方式簡(jiǎn)單、創(chuàng)面較小，缺點(diǎn)是不能即刻改善腦血液供應(yīng)，需要3個(gè)月到半年后才能有所恢復(fù)。

第二種方案是顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，這是一種通過顱外血管與顱內(nèi)主要分支血管連接，將顱外動(dòng)脈系統(tǒng)血液直接引入缺血腦組織的手術(shù)方案。直接搭橋術(shù)可迅速建立血管的側(cè)支通道，短時(shí)間內(nèi)改善局部腦供血不足的情況，其不足是改善范圍有限。

無論是貼敷術(shù)還是搭橋術(shù)，最終目的都是將顱外血液引流到顱內(nèi)。實(shí)施搭橋+貼敷的聯(lián)合手術(shù)方案，可以有效克服兩者的缺點(diǎn)，且通過兩者結(jié)合能快速建立血流側(cè)支通道，更大范圍地改善腦部供血。

作者：北京地壇醫(yī)院 鞏陽