想象一下，一根40厘米長(zhǎng)的輸液管掉入心臟，還隨著心臟的搏動(dòng)一起“共舞”，這場(chǎng)景聽(tīng)起來(lái)似乎是天方夜譚了。然而，這樣的事情確實(shí)發(fā)生了。

2月8日清晨，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科陳國(guó)藩副主任醫(yī)師在查房時(shí)接到電話：“有一位德清患者的PICC管(用于深靜脈輸液的長(zhǎng)管)掉入心臟，需要緊急救治!”

患者沈大伯，今年70歲，此前因患上胃癌、結(jié)腸癌，先后經(jīng)歷兩次手術(shù)，切除了近2/3胃體和大部分升結(jié)腸，術(shù)后至今已接受了7次化療。好在他一向積極樂(lè)觀，也很適應(yīng)每隔21天進(jìn)行一次化療。為了化療方便，沈大伯左手臂貴要靜脈的PICC管留置已有半年余，他自己定期會(huì)前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管沖洗、貼膜、肝素帽更換等日常維護(hù)。

2月7日晚上，沈大伯發(fā)現(xiàn)自己PICC管的貼膜邊緣卷起，自行修剪時(shí)一不小心剪斷了PICC管的體外留置部分!“當(dāng)時(shí)雖然有點(diǎn)擔(dān)心，但第二天正好是1周1次的更換貼膜時(shí)間，我就想著索性白天再去醫(yī)院，放心大膽地睡了。”

2月8日一早，沈大伯到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)他外露的PICC導(dǎo)管不翼而飛時(shí)大吃一驚，再三追問(wèn)下沈大伯才說(shuō)出了自己誤剪導(dǎo)管的事情。醫(yī)院立即安排他做了緊急胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)40厘米的導(dǎo)管竟然已經(jīng)順著血流進(jìn)入了心臟!

這不是好事，隨著時(shí)間拖延，沈大伯極有可能發(fā)生菌血癥、感染性心內(nèi)膜炎、血栓，甚至還有心臟穿孔破裂導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)!接到電話的陳國(guó)藩立即組織科室緊急會(huì)議，討論介入取管策略及相關(guān)準(zhǔn)備工作。

10點(diǎn)，沈大伯被120轉(zhuǎn)運(yùn)至杭師大附院急診醫(yī)學(xué)科，按照急診介入流程緊急送入導(dǎo)管室行介入取管術(shù)。

術(shù)中，陳國(guó)藩發(fā)現(xiàn)那條長(zhǎng)長(zhǎng)的輸液管“坐”在沈大伯的右心室，輸液管一頭頂著肺動(dòng)脈，另一頭在右心房歡快地“跳動(dòng)”著，情況極其危險(xiǎn)!他迅速而又果斷送入圈套器，成功套住PICC管斷裂段，順利拔出體外。手術(shù)前后用時(shí)一小時(shí)不到，危機(jī)成功解除了，所有人長(zhǎng)舒一口氣，隔天沈大伯便高高興興地出院了。

陳國(guó)藩坦言，沈大伯這樣的情況雖然兇險(xiǎn)，但是并不罕見(jiàn)。近段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)院心血管內(nèi)科已處理過(guò)許多心血管異物，大多是下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送來(lái)的，有心臟介入手術(shù)導(dǎo)絲斷裂在血管內(nèi)的，也有冠脈支架脫落至腎臟、大腦等處的。

他強(qiáng)調(diào)，修剪留置導(dǎo)管雖然看似操作簡(jiǎn)單，但不建議患者自行操作，而是前往醫(yī)院由護(hù)士進(jìn)行操作，以免帶來(lái)不必要的麻煩和危機(jī)。(記者 陳敏娜)

關(guān)鍵詞： 留置導(dǎo)管 深靜脈輸液 不建議患者自行操作 自行操作