5月23日，一個噩耗引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注，甘肅越野馬拉松事故導致21人死亡，據(jù)報道，遇難者中包括多名國內(nèi)越野跑的頂尖選手。根據(jù)官方通報，極端天氣導致氣溫驟降使得選手失溫、失聯(lián)，不幸遇難。其中，失溫一詞，對于絕大多數(shù)人來說都很陌生。

失溫到底是怎么回事?如何判斷自己失溫了?一旦出現(xiàn)失溫該怎么辦?5月23日，湖南省人民醫(yī)院急診一科副主任樊麥英主任醫(yī)師為大家做了詳細解讀。

“失溫是低體溫的一個表現(xiàn)”

“在南方地區(qū)，這種情況很少見。”湖南省人民醫(yī)院急診一科副主任樊麥英主任醫(yī)師表示，失溫應(yīng)該是針對戶外運動的一個說法，在醫(yī)學上被稱為凍傷、凍僵。醫(yī)學上核心體溫(肺動脈、直腸、膀胱溫度)低于35℃被認定為凍僵，這種情況下可能會引起人體多臟器多系統(tǒng)的損傷。

“失溫是低體溫的一個表現(xiàn)，它與外界溫度、風力大小、環(huán)境濕度等因素相關(guān)。”樊麥英教授表示，在臨床上，嚴重的低體溫凍傷對人體有幾方面的影響，比如神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。長時間暴露在低溫環(huán)境下對大腦神經(jīng)系統(tǒng)會有損傷，比如出現(xiàn)記憶力不好、健忘等。此外，還會出現(xiàn)感覺上的消失，比如痛感。再往后發(fā)展可能會出現(xiàn)意識不清楚、昏迷等。

“低體溫也會對心臟循環(huán)系統(tǒng)造成損傷。”樊麥英教授介紹，體溫下降會影響心臟血管，導致心率減慢、血壓降低，甚至嚴重的心律失常如室顫，心跳停止。低體溫還易導致呼吸變慢、變淺，缺氧引起器官衰竭，損傷呼吸系統(tǒng)。除此之外，低體溫對于其他器官也有影響。

對于普通市民來說，如何判斷失溫更重要。樊麥英教授表示，當失溫達到一定程度時，人會變得反應(yīng)慢、寒戰(zhàn)、呼吸不好、神志不清甚至出現(xiàn)心律失常，這些狀態(tài)都提示可能出現(xiàn)了失溫，要盡早進行處理，及早干預對愈后影響不大。

不建議喝酒取暖，會加重循環(huán)臟器的損傷

樊麥英教授表示，首先要脫離低溫環(huán)境，選擇一個避風、溫暖的地方，能找到熱源更好。其次，要把濕掉的衣服盡快換掉，注意保暖。第三，不能再劇烈運動，注意休息。如果神志清醒的話，可以進食一部分高熱量的碳水化合物的食物，比如巧克力等。

“不建議喝酒取暖。”樊麥英教授表示，喝酒會擴張外周血管，身體感覺到熱，但這是個散熱的過程，后期血管收縮反而會加重循環(huán)臟器的損傷。

如果情況嚴重，人已經(jīng)不清醒，首先要判斷是否有呼吸、脈搏，凍傷的病人與其他患者不同，一旦體溫下降會讓病人整個臟器循環(huán)代謝減慢，自己判斷沒有脈搏，可能處于低代謝狀態(tài)，因此在院外不能輕易給病人下死亡診斷。

樊麥英教授表示，如果病人呼吸微弱，可以進行口對口人工呼吸。如果判斷大動脈沒有搏動，要立即開始心肺復蘇，盡快轉(zhuǎn)運到專業(yè)醫(yī)療救治場所進行救治。

科普

極端天氣下運動需要注意什么?

湖南省人民醫(yī)院急診一科副主任樊麥英主任醫(yī)師提醒，在極端環(huán)境下，首先保暖措施要到位，要做好預防措施，不要在極端環(huán)境下劇烈運動，要調(diào)整好運動節(jié)奏，不要大量出汗，因為大量出汗熱量會消散出去，導致體溫更低。其次，對于運動者穿的服裝也有要求，盡量穿防風透氣的衣物。第三，要準備好食物，帶一些高熱量高碳水化合物的食物。多喝水，防止脫水。

樊麥英教授表示，在高海拔地區(qū)易引發(fā)高原性肺水腫、腦水腫，做劇烈運動更危險。她建議，到了高海拔地區(qū)，3天內(nèi)不要做高強度的運動，有一個適應(yīng)的過程。這里所謂的高強度運動，主要也是相對于個人來說。其次，要注意是否有基礎(chǔ)疾病，不管是低溫還是高原反應(yīng)危險系數(shù)都很高。

如果出現(xiàn)失溫，這兩件事不要做。“不能給低溫患者飲酒。”長沙市中心醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師邵啟兵表示，很多人認為喝酒之后身上會暖和，其實這是一種錯誤的觀點，因為酒精本身并不能給人體提供多少熱量，但是它能刺激血管的擴張，促進血液循環(huán)，飲酒之后血液循環(huán)加快，主觀上是感覺暖和，其實只是加速了身體熱量的散失。

其次，不要把外界輔助熱源用于四肢，這樣做會加速讓主軀干部位的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，從而使得核心部位的熱量加速散發(fā)。同時，不要用過熱的輔助熱源，容易導致患者被燙傷。

記者張樹波通訊員梁輝朱文青

什么是失溫?

一般來說，失溫是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒戰(zhàn)、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

失溫有哪些癥狀?

失溫可分為輕度失溫和重度失溫。輕度失溫包括患者體溫下降到33℃至35℃，同時會產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)、四肢冰涼、臉色蒼白、嚴重疲勞、語言不清、肌肉不受意識控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減緩、幻覺等。

重度失溫包括患者體溫降到32℃以下，并且失去意識，進入類似冬眠的狀態(tài)。具體表現(xiàn)為肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降、喪失意識等。(記者張樹波通訊員梁輝朱文青長沙報道)